様式第5号（第7条関係）
分譲地取得補助金交付請求書
年 月 日
睦沢町長 様
住所
氏名 印
電話番号
年 月 日付け 第 号により交付決定のあった分譲地 取得補助金について、分譲地取得補助金交付要綱第７条の規定により下記のとおり 請求します。
記
交付請求額 円
振 込 先
金融機関名
銀 行 農業協同組合
信 用 金 庫 信 用 組 合
本 店 支店（所)
口 座 番 号 当 座 普 通
口座名義人
ﾌ ﾘ ｶ ﾞ ﾅ
氏 名
分譲地取得補助金交付請求書(様式第5号) 睦沢町若者定住促進事業 | 睦沢町公式ホームページ
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